高龄生育，您准备好了吗？

2017-03-24   来源：河南省人口和计划生育科研院  作者：系统管理员

最近一段时间，来我院咨询、诊疗的40岁以上的孕妇明显增多，虽然从理论上来说，生育能力正常的夫妇都可以尝试要二胎。但是，专家们提醒35岁以上、尤其是40岁左右的女性，与25岁左右生育的女性相比，高龄产妇要面临一系列高风险。那么，为避免这些风险，准妈妈们要做哪些准备呢？

在这里，我们组织相关专家就大家关心的问题进行一一解答。

1.如何认识高龄生育？再生育群体的生育指导都有哪些？

妇科专家、主任医师吴延红教授谈到:

近年来我们医院一直在做高龄孕妇优生优育工作。高龄生育的现象，不光是二胎政策开放以后才出现，目前全球的生育年龄都是推后的。原因可能是职业女性的增加，社会发展的变化，很多人推迟生育年龄，加上农村部分妇女生育三胎、多胎，由此出现越来越多的高龄产妇。高龄生育的需求，是我们必须面对，也无法回避的。

二胎门诊主要是应对40岁以上高龄产妇的生育需求。目前这组人的晚生育是因为政策调整造成的，是短期现象，随着政策开放，几年后大多数人慢慢会选择较年轻时候生育，不会出现这么多的高龄再生育人群。

吴说，再生育群体年龄大、患病几率高等原因会直接影响二胎宝宝出生质量在极大程度上增加新生儿出生缺陷几率，所以孕前检查必不可少。同时，根据患者的健康状况、生殖系统、卵巢功能、不良工作状态及生活习惯等，医生做出一个全面、科学、系统的评估。

此外，还应该更加关心孕妇的心理问题，“由于一些高龄孕妇比较盲目、紧张、焦虑，所以进行一定的心理辅导也是有必要的”。

2.想要二胎久怀不孕是怎么回事？

附属医院副院长、主任医师马文侠从女性生殖健康的角度讲到：对于准备生育二胎的夫妇来说，如果连续一年未采取避孕措施仍无法怀孕，就需要考虑不孕不育的因素。

常见的不孕因素：排卵障碍、输卵管不通、子宫肌瘤或炎症，宫颈息肉、肿瘤或者狭窄瘢痕等，阴道炎症或瘢痕，此外还有免疫及内分泌异常等因素。

3.和正常孕妇相比，高龄孕妇身体条件有什么不同？

内分泌研究室主任、主任医师韩献琴讲到：大多数女性的生育力在35岁之后明显下降。临床上常用的卵巢储备功能评价的方法包括：年龄、性激素检测(AMH、FSH、E2等)、卵巢刺激试验和B超检测卵巢基础卵泡(AFC)等。其中，AMH是评估卵巢年龄相关生育力下降的最佳指标。

生殖内分泌学的各种检查繁多，甚至复杂，我们大夫可以帮助患者根据自身情况做出具体应用的个体化判断、分析及诊治方案的决策。

4.目前很多女性会依赖中医的调养，中医在高龄生育方面有哪些优点及局限性呢？广大女性应该如何看待中医药在其中的作用呢？

中医科主任、主任医师王芝敏教授：中医调养确实是我国传统医学的优势。它并不是单纯针对卵巢储备功能下降，而是全面的调理身体整体状态，让人维持这个年龄段该有的比较好的状态。中医调养并不是通过调理来提高卵巢储备功能，只是起到辅助生育的效果。如果卵巢老化，储备功能降低，我们的观点是抢时间。中医调理是辅助，不能认为可以将卵巢调理年轻了再生育，这样的想法是错误的，会浪费卵巢储备仅有的残存生育机会，高龄女性生育机会真的是“一寸光阴一寸金”。

5.已经生育过一个健康的孩子，第二胎生育还需要做产前筛查吗?

　　遗传研究室主任、副主任医师周世媛提醒大家应当运用现代医学遗传学等手段，从孕前、孕期、分娩至产后，采取一系列综合干预措施，获得健康宝宝。

    她说，目前中国出生缺陷发生率在4%-6%左右，生育年龄愈大，所生孩子中先天性痴呆和某些先天性畸形的发病率愈高。对于准备备孕的夫妻双方，首先应确定自己没有基础性疾病(心脏疾病、高血压、糖尿病、肿瘤等)，在孕前还应进行一系列检查，如优生八项、甲状腺功能、卵巢功能、精子质量、叶酸含量、支原体及衣原体等。对于有遗病家族史，特别是曾经生育过缺陷患儿、畸形儿的夫妻，孕前更应该重视优生检查以及必要的遗传咨询。

　　有些夫妇每年都会参加单位体检，身体素质一直不错，第一个孩子也健康，往往因此而放松警惕。但是，每一位孕妇都应该注意围产保健，并按时进行产前筛查。如唐氏筛查的结果阳性意味患病风险高，需要通过胎儿无创DNA检测、羊水检查等进一步检查的结果来确认胎儿是否健康。只有如此才能提早发现出生缺陷。

6.和其他医院相比，我院在辅助高龄生育都拥有什么样的优势？

我院拥有生殖技术研究室、优生遗传研究室、国家出生缺陷重点实验室等，能够为大家提供不孕不育诊疗、优生优育遗传咨询、产前筛查与诊断、新生儿先天性疾病的筛查等一系列的优质诊疗服务。此外，由出生缺陷重点实验室主要成员组成的多学科诊治团队和二胎咨询门诊，为每一个家庭拥有健康、活泼的宝宝提供强有力的技术支持。