孕期优生优育指导 （一）

2017-12-05   来源：河南省人口和计生科研院  作者：系统管理员

怀孕从什么时间开始计算孕周？如何推算预产期？

怀孕计算孕周有两种方法：一种是如果孕妇平时月经周期比较规律，即可以末次月经第一天的日期来计算。另一种是如果孕妇平时月经周期不规律，最好在停经50天左右看一次B超，以这次B超测得的孕周为准。

推算预产期是从末次月经第一日（或第一次B超推算的日期）算起（按阳历），月份减3或加9，为预产期月份数；日期加7，为预产期日。举例：最后一次月经是2015年2月1日，月份 2 + 9 ，日期 1 + 7 ，预产期=2015年11月8日，末次月经是2015年4月15日 ，月份 4 - 3， 日期15+7 ，预产期=2016年1月22日。

早、中、晚孕如何区分？

习惯上把妊娠12周末以前称为孕早期，妊娠12-27周末称为孕中期，妊娠28周以后为孕晚期。

不同孕周B超检查的意义？

（1）孕7周左右：核对孕周，排除宫外孕、胚胎停育等病理情况。

（2）孕11-13+6周：测NT（胎儿颈部透明层），NT增厚与胎儿染色体非整倍体异常有关，主要与21-三体有关，是孕早期唐氏筛查的主要指标之一。

（3）孕18-22周：此期彩超可以发现胎儿的一些大的畸形，如：无脑儿、开放性脊柱裂、脑膨出、单腔心、胸腹壁缺损内脏外翻、致命性软骨发育不良等。

（4）孕23-27周：此期彩超可系统性筛查胎儿有无畸形，对孕18－22周的彩超检查是很好的补充。

（5）孕29-34周：筛查晚发畸形，如脑积水。

（6）孕37周后，监测胎儿发育、大小、羊水、胎盘情况等，为生孩子做准备。

什么是NT？什么时间测合适?

NT指的是胎儿“颈项透明层”，也就是胎儿颈部皮肤至皮下软组织之间的最大厚度。NT检查也是早期唐氏筛查的主要指标之一，彩超检查胎儿NT值，是排除胎儿畸形的一种常规检查。如果NT值≥3mm，提示胎儿异常风险增高。一般认为在11-13+6周测量NT值较好。

早孕期需要注意些什么？

怀孕前3个月即孕期的前12周为早孕期，这是胎儿各器官发育的重要时期。此期胎儿对各种致畸因素最敏感。因此，需要注意以下几点：（1）预防病毒感染，尽量不去公共场所。一些病毒会引起胎儿畸形，如风疹病毒、流感病毒；（2）预防弓形虫感染。猫和狗的粪便以及未熟透的肉食中都可能有弓形虫，它对胎儿有严重危害。因此孕妇尽量不要养猫狗，接触生肉后要洗手，吃羊肉串及涮肉时熟透再吃；（3）不乱吃药物。生病需要用药时应告知医生自己已怀孕，由医生选择性开药；（4）戒烟、戒酒；（5）远离有毒有害的环境，如：新装修的房子、新油漆的家具、喷洒农药的地方等；（6）不宜举高、负重、剧烈活动、避免性生活等以防流产；（7）情绪要愉悦；（8）保证充足睡眠；（9）注意营养，多吃蔬菜、水果及高蛋白食物（鱼、瘦肉、鸡蛋、奶等）。

早孕期需要做哪些检查？

对于没有不良孕产史的孕妇，早孕期只需在停经50天左右做一次B超即可。但对于有过不良孕产史的孕妇，尽量在发现怀孕后到医院看一次妇产科医生，医生会根据她的具体病史做一些特殊安排，如对于有过孕早期自然流产或胚胎停止发育史的孕妇需定期检查，及时保胎等。

孕期做B超检查会不会影响宝宝健康？

超声检查是利用向人体身体的内部发射超声波，并接受其回声信号，以显示波形、图像及信号音等方式来进行医学检查的一种科学的检查方式。自从发明了超声并应用于妇产科以来，B超检查可以诊断孕妇是否妊娠、妊娠的位置、孕囊的大小，是否是宫外孕；观察胎儿的组织器官发育是否有异常，胎儿是否有畸形、是否有先天性心脏病、脑积水、四肢短小等；检查胎儿的生长是否符合孕周、胎儿在子宫内的安全情况等，为临床及时处理提供可靠的依据。常规的B超检查一般对胎儿无明显影响，不会影响胎儿的正常生长发育，孕妇无须过于担心，不必对孕期B超检查产生恐惧心理，要知道，适时的做B超检查是确保胎儿正常发育的重要手段，但前提是不能无限制的随意做B超检查，孕妇可以根据医生的要求做B超检查。

中孕期需要注意哪些问题？

中孕期是指孕3个月后至孕7个月末（即孕13-27周末），此期开始进行围产期保健，注意孕期卫生、营养、适当休息，劳逸结合等。此期早孕反应逐渐消失，孕妇饮食应全面均衡，如每日摄入一定量的肉、蛋、奶、水果、蔬菜等，不可偏食挑食，保证胎儿营养供应。此期胎儿需要营养增多，孕妇应定期检测血常规，预防贫血、缺钙等影响胎儿发育情况发生。此期胎儿内脏器官发育均未成熟，孕妇仍需预防感染，不当用药仍会对胎儿造成不良影响。

文章来源：《优生优育和出生缺陷干预知识》一书，由河南人民出版社出版。       编辑整理：侯韶延  

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