超声科

2016-09-12   来源：河南省人口和计划生育科研院  作者：系统管理员

   超声科现有医护人员4人，其中副高1人，中级职称1人，护士2人。科室目前拥有先进的彩超设备3台：GE Voluson-730Expter、Esaote MyLab60、GE Logiq3 ，探头配置齐全（胎儿二维及四维探头、腔内探头、腹部探头、浅表探头（包括弹性成像）、穿刺探头、心脏探头等）。

   超声科本着以人为本，一切以病人为中心的宗旨，向全社会开展全方位的超声检查，提供最优质的医疗服务，科室管理现代化，开展的超声检查项目齐全。2007年我科建立了规范化的医学影像工作站，实现了超声报告的规范化和数据管理的信息化。 

超声检查范围

 1.( 1) 肝、胆、脾、胰、肾、输尿管、膀胱、前列腺、精囊腺、胃肠、阑尾、腹膜腔、肾上腺、腹部血管、残余尿量测定等组织及脏器的占位性病变或弥漫性病变的检查及诊断。

（2）胸部的器官：胸腔、纵膈、肺表面的肿块、体表肿块、扁骨（胸骨、肋骨、肋软骨、小儿颅顶骨）等组织及脏器的占位性病变或弥漫性病变的检查及诊断。

（3）妇科、产科疾病：子宫、附件及周围组织病变、子宫输卵管超声造影；早期妊娠、胎儿常规、胎儿系统超声（四维彩超）检查。

（4）浅表器官及组织：眼球、甲状腺、涎腺、乳腺、皮下及皮下肿物、关节、淋巴结；男性阴囊、睾丸、附睾、精索静脉、输精管远端、睾丸鞘膜腔、阴茎海绵体、阴茎动脉血流监测等。

（5)心脏疾病：

.   *各类先天性心脏病（成人、儿童）房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症、法洛氏四联症、右室双出口、大动脉转位、单心房、三尖瓣下移畸形、主肺动脉窗疾病的检查及诊断等；

.   *后天性心脏病高血压性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、冠状动脉硬化心脏病的检查及诊断等；

*心肌疾病—扩张型、肥厚型、限制型心肌病的检查及诊断等；

.   *心包疾病—心包积液、缩窄型心包炎的检查及诊断等；

.   *人工瓣膜—机械瓣膜和生物瓣膜疾病的检查及诊断等；

.   *心脏肿瘤与血栓的检查及诊断等；

.   *心功能的测定。

(6)外周血管（动脉、静脉、）疾病：

*颈动脉疾患：主动脉窦瘤破裂、主动脉瓣狭窄、马凡氏综合征、主动脉夹层、颈动脉疾病—颈动脉扭曲、颈动脉瘤、颈动脉体等；

*椎动脉疾患—椎动脉狭窄、闭塞、畸形等；

*周围动脉—动脉硬化性闭塞、动脉瘤、大动脉炎、急性动脉栓塞、颈动脉体瘤、锁骨下动脉盗血综合征等诊断、血管重建术后移植血管的监测等；

*周围静脉疾病—深静脉血栓形成、深静脉瓣功能不全、下肢静脉曲张等；

.   *动静脉瘘；

*腹主动脉及其主要分支疾病—腹主动脉瘤、肠系膜上动脉压迫综合征、肠系膜上动脉和腹腔动脉闭塞性疾病、肤髂动脉闭塞性疾病、肾动脉狭窄、肾动脉瘤、肾静脉瘘、胡桃夹综合征（左肾静脉压迫综合征）等；

*门静脉系统疾病门静脉高压、门静脉海绵样变性、门静脉肝静脉瘘、肝动脉门静脉瘘；

*下腔静脉及其属支疾病布加氏综合征、下腔静脉综合征、下腔静脉癌栓、下腔静脉血栓形成等。

2.介入性超声诊疗

（1）妇产科介入超声：羊膜腔穿刺、宫腔声学造影、宫腔输卵管声学造影术等。

（2）泌尿系介入超声：超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗等。        

常规产前超声检查适应症：

月经龄13-27周6天的中期妊娠和月经龄28周-产前的晚期妊娠孕妇，对胎儿严重畸形进行初筛。按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发【2002】307号规定，初步筛查六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心和致死性软骨发育不良。评估胎儿的生长发育、观察有无脐绕颈测量脐动脉S/D等，判断有无胎儿宫内缺氧和发育迟缓等。还适应于孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。

整个妊娠过程中需常规进行3次超声检查，时间分别是12—14周、18—20周、28—32周。

*孕12—14周：能筛查出许多严重的胎儿畸形，如无脑儿、颈部水囊瘤、全前脑、心内膜垫缺损、单腔是、腹裂畸形、脐膨出、肢体缺失等；胎儿颈项透明层（NT）及鼻骨的测量对评价染色体异常的风险更为准确。

.*孕18—20周： 卫生部规定需诊断的六大胎儿致死畸形：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻，单腔心）、致命性软骨发育不全。

.*孕28—32周：对多变性异常（如先天性膈疝、脐疝、小脑膨出等）级迟发性异常(如肾盂积水、成骨发育不全、多囊肾、脑液化、蛛网膜囊肿等）补充筛查。

系统胎儿超声（四维超声）检查：

   系统胎儿超声（四维超声）检查最佳孕周是：23—27周，在此期间进行1次系统的胎儿畸形筛查是至关重要，此期可发现大多数胎儿形态结构异常（但不能完全排除胎儿细小结构的畸形），为临床进行适当处理提供依据，也降低了围生儿的病死率。目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下，供参考。

无脑儿的产前超声检出率：87%以上。

严重脑膨出的产前超声检出率：77%以上。

开放性脊柱裂的检出率： 61%-95%。

严重胸腹壁缺损伴内脏外翻的产前超声检出率：60%-80%。

胎儿唇腭裂的产前超声总检出率：26.6%-92.54%。

单纯腭裂的产前超声检出率：0%-1.4%。

隔疝的产前超声检出率：60%左右。

房间隔缺损的产前超声检出率：0%-5%。

室间隔缺损的产前超声检出率：0%-66%。

左心发育不良综合征的产前超声检出率：28%-95%。

法洛四联症的产前超声检出率：14%-65%。

右室双出口的产前超声检出率：70%左右。

单一动脉干的产前超声检出率：67%左右。

消化道畸形的产前超声检出率：9.2%-57.1%。

胎儿肢体畸形的产前超声检出率：22.9%-87.2%。】

新技术简介

1、经阴道超声检查

  经阴道超声检查的优势:经阴道超声检查就是利用特质的阴道探头通过阴道对盆腔器官和组织进行检查。其分辨能力更为清晰，对子宫内膜的病灶和卵泡内组织变化的显示优于经腹部超声检查，前充盈膀胱，给患者免去了许多不必要的麻烦，还有效避免了因某些患者子宫后位、腹部过厚、肠气过多以及绝经后子宫附件萎缩等诸多不利因素对检查的影响，给临床妇产科医师提供了更精确的诊疗信息。

.*那些人适合阴道超声检查？

 答：所有经历过性生活的女性。

.*阴道超声检查有何感觉？

答：通常没有明显不适，但因人而异。有些人可能感觉轻微的酸胀痛；特别是  阴道有炎症的患者，可能会出现轻微的疼痛。

*.经阴道超声检查适应症？

.答：无需充盈膀胱，患者省去憋尿的痛苦；

     怀疑有子宫内膜病变时；怀疑有异位妊娠时；

     早孕时产科超声，了解胚胎形态；

     寻找不孕的病因，或为辅助生育技术提供监测；

     怀疑有下腹部疾病，而经腹部超声无法做出明确诊断时；.

     监测或随诊肿物变化，必要时可引导穿刺活检或治疗。

2.经直肠超声检查

.   直接将探头伸入直肠，紧贴前列腺进行检查，因此无需充盈膀胱，因而免去了患者因尿频、尿急而憋不住尿的痛苦，同时也不会受到腹壁脂肪的影响干扰。

.   *经直肠超声检查有何感觉？

.   答：因为经直肠超声需要通过肛门，所以由于肛门括约肌的反射收缩，引起便意感。

.   经直肠超声检查的优点及适应症？

.   能准确地测量前列腺、精囊腺、输精管壶腹段的大小；

.   更清楚地显示前列腺（包括射精管）、精囊腺的内部细微结构及病变并明确其周边脏器的关系；

.   对于前列腺增生，可以清晰的显示其外形的改变及向膀胱凸起的程度；

.   对于前列腺癌，可以判断其邻近脏器是否受累；

.   可发现直肠占位性病变；

3..乳腺弹性成像技术：

.   利用超声对组织进行激励，提取与组织弹性有个的参数并通过图像反映出来的成像方法，称为超声弹性成像。该技术能更生动地显示病变、定位病变及鉴别病变的良恶性。

附：超声检查小常识

.    （1）需行胆道系统及胰腺检查者，应在检查前一日晚进易消化的食物，然后空腹十二小时进行检查。要了解胆囊收缩功能者，需准备三个熟鸡蛋，空腹检查后，按医生需求吃三个鸡蛋，一小时后再检查。

.    （2）妇科检查、两个月 内早孕、前列腺及膀胱检查者，需在检查前2小时饮水约500ml，使膀胱适度充盈。若留置导尿管者，需在检查前2小时饮水500ml关闭导尿管或经导尿管向膀胱内注入400ml生理盐水，让膀胱充盈等尿急时才能检查。凡不想憋尿等待，无阴道流血者，可申请经阴道超声检查或经直肠超声检查。

.    （3）疑有肠道病变及腹腔内占位者，应在检查前一日晚进行易消化的流汁饮食。对于便秘患者，应在医生指导下用药物通便，必要时进行清洁灌肠。

.    （4）严重外伤，处于休克状态及心肌梗塞等疾病的患者，原则上应在医护人员的陪同下，配齐抢救药品后，方可进行。

.    （5）检查部位有电机（如24小时动态心电图检查）纱布辅料时，需去除后才能检查。做完X线钡餐检查后不能当天检查胆囊，胰腺。

.    （6）婴幼儿检查时，应尽量使用安静、少动，可自带奶嘴、玩具哄其安静或等其入睡后检查。

.    常规产科及四维彩超检查前，一般无需做特殊准备。在检查前半小时左右，检查者可以吃些东西，喝点水，这样有利于胎动。

.    其他检查不需要特殊准备。

超声科全科医务人员将继续遵循“医德至上，作风优良，工作严谨，技术精湛”的精神，以临床诊断、科研、带教为核心，使学科的学术技术水平不断跨上新台阶。

科室电话：0371-65931494

科室成员：

秦虹 医学影像科主任 副主任医师

王蕾 主治医师