孕前优生优育指导（一）

2017-09-05   来源：河南省人口和计生科研院  作者：系统管理员

什么是国家免费孕前优生健康检查项目？

为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，2010年4月22日，经国务院批准，国家人口计生委、财政部共同组织实施的国家免费孕前优生健康检查试点项目正式启动。从2010年开始试点到2015年，在我省农村和一部分城市（区）为每一对符合生育政策、计划怀孕的夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查服务。这个项目是由各县、区计划生育技术服务机构或妇幼保健院承担实施。服务内容主要是为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等孕前优生健康检查服务。其中医学检查内容有14项，包括实验室检查9项、病毒筛查4项，影像学检查1项。

开展国家免费孕前优生健康检查项目有什么重大意义？

我国出生缺陷发生形势严峻，出生人口素质令人担忧。出生缺陷严重影响出生人口素质，影响未来劳动力素质，影响我国综合国力和国际竞争力的提升，影响经济社会可持续发展和全面建设小康社会战略目标的实现。出生缺陷也给家庭带来沉重的精神痛苦和经济负担，直接影响生活质量和家庭幸福。开展免费孕前优生健康检查，把预防措施落实在怀孕之前，从源头上降低出生缺陷的发生风险，推动出生缺陷预防关口前移，实现孕前预防和群体预防，是我国出生缺陷预防模式的创新发展。实施国家免费孕前优生项目，涉及千家万户，造福子孙后代。

孕前优生健康检查有什么好处？

（1）有利于双方和下一代的健康。通过孕前全面的体检，可以发现一些异常情况和疾病，从而达到及早诊断，积极诊疗的目的，如在体检中有对生育会产生暂时或永久影响的疾病的，可在医生指导下做出对双方和下一代健康都有利的决定和安排。

（2）有利于优生，提高民族素质。通过家族史的询问、家系的调查、家谱分析、结合体检结果，医生可对某些遗传缺陷作出明确的诊断，并根据其遗传规律，推算出“影响下一代优生”的风险程度，从而帮助计划怀孕的夫妇制定生育决策以减少或避免不良生育结局。

（3）有利于主动有效地掌握好受孕的时机。医生根据双方的健康状况、生理条件和生育计划，为他们选择最佳受孕时机，并指导他们采取有效的措施，掌握科学的技巧。对要求生育者，可帮助其提高计划受孕的成功率。

 优生健康教育的主要内容有哪些？

（1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识；（2）实行计划怀孕的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；（4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害因素等对孕育的影响；（5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施；（6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。

检查时医生会询问什么和做哪些体格检查？

计划怀孕夫妇到县计划生育技术服务站或指定的其他医疗服务机构后，一是医生会向你们询问基本信息，包括夫妇双方姓名、性别、出生日期、民族、文化程度、职业、居住地等。二是询问病史，了解计划怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，识别影响生育的风险因素。重点询问与优生有关的孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、职业状况及工作环境、社会心理和人际关系等。三是为夫妇做体格检查，包括常规体检，如身高、体重、血压、心率等测量，甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等操作；还包括男、女生殖系统专科检查。

 这些孕前健康检查服务的内容所达到的目的是什么？

（1）健康教育：通过宣传倡导和动员，提高人群对孕前优生健康检查重要性的认识，帮助掌握健康状况、生活方式、饮食习惯、环境因素对优生影响等基本知识，引导和组织计划怀孕夫妇参与孕前优生健康检查。

（2）通过病史询问可了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境因素等。从而评估是否存在相关风险（健康状况、遗传因素、环境因素、药物影响等）。能减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险（不良妊娠结局是指妊娠后发生流产、早产、出生缺陷儿、低出生体重儿≤2500g、死胎、死产及异常妊娠的、宫外孕等）。

（3）通过体格检查可评估待孕夫妇的健康状况，了解有无生殖系统疾病，发现影响优生的相关因素：如肥胖、营养不良、贫血、高血压、心脏病、甲状腺疾病、糖尿病、精神病、癫痫、智力低下、先天性耳聋、四肢脊柱疾病等。

（4）通过评估指导为夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。由专业技术人员从环境、心理、生物学的角度，对计划怀孕夫妇双方的健康状况、家族史、生活方式和行为、辅助检查结果等多方面进行综合评估，将检查结果及评估建议告知受检夫妇，送交《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》。

文章来源：《优生优育和出生缺陷干预知识》一书，由河南人民出版社出版。     编辑整理：侯韶延

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